研修医 命あしたへ 症例数多い病院人気

「ご飯は食べられましたか？」「よく眠れていますか？」――。済生会宇都宮病
院（宇都宮市）の臨床研修医・鶴巻良允さん（２５）（足利市出身）は、急患の
対応や手術の傍ら病棟を回り、担当する患者一人ひとりに笑顔で声をかける。
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　杏林大医学部を卒業、２００７年４月から同病院で働いている。約３０人の患
者を担当し、忙しい日々。名札の＜研修医＞の文字を見た患者に不安そうな顔を
されることもあるが、「患者と毎日会話して微妙な変化を読み取り、信頼関係を
築く。それも研修の一つ」と話し、表情には充実感があふれる。
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　２００４年度から導入された新臨床研修制度。基本的な診療能力を幅広く習得
するのが目的だ。半面、医学生が自ら研修先を選べるため、待遇の良い病院や都
会の病院に人気が集中し、病院間の格差や地方の医師不足を招いたと指摘されて
いる。
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県内１２の研修指定病院では０８年度から研修に入る医学生の総募集定員１７４
人に対し、医学生の希望と組み合わせ（マッチング）の結果、内定者は１３２人
（前年度比４人増）。内定率は７５・９％で、全国平均を６・５ポイント上回っ
た。だが、これは総募集定員の約７割を、規模の大きい自治医大、独協医大の両
大学病院が占めているためだ。内定率１００％は済生会宇都宮病院と自治医大病
院の２病院だけだった。
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　済生会宇都宮病院は５年連続で内定率１００％となり、吉田良二副院長は「う
ちは患者数が多く、多様な症例を経験できる。指導医の面倒見も良く、そういっ
た評判が口コミで広がっているのでは」と、人気の理由を分析。鶴巻さんも、
「地元だし、症例数も多い。技術や知識を磨くのに最適だ」と思い、済生会宇都
宮病院を選んだという。
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　一方、５病院では内定者がゼロだった。国立病院機構栃木病院（宇都宮市）の
ように５年連続で内定者がいなかったケースもあり、県医事厚生課は「研修医が
来ない病院はますます医師が減り、それが地域や県全体の医師不足にもつながり
かねない」と危機感を募らせている。
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「売り手市場で、医師不足に悩む自治体や病院はどこも勧誘に必死」。０７年７
月に東京で開かれた「医学生のための臨床研修指定病院合同セミナー」を主催し
た「メディカル・プリンシプル社」（東京都渋谷区）の担当者は言う。セミナー
には全国から医学生約１４００人と約１１０の病院が参加。県と県内８病院も参
加し、県職員がＰＲ用のパンフレットを配布したり、病院の指導医が医学生に研
修内容を説明したり、勧誘合戦を繰り広げた。
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　さらに、県は０８年度、医師不足の深刻な小児科医、産科医を目指す医学生を
対象に、入学金１００万円、年間３００万円（いずれも上限）を貸与し、臨床研
修を県内で行った上、貸与期間の１・５倍の期間を県内の公的病院に勤務すれば
返済が免除される制度をスタートさせる。「研修医として栃木に来てもらい、そ
のまま定着してもらう」（県医事厚生課）のが狙いだ。
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　ただ、こうしたＰＲや“アメ”だけでなく、研修医のニーズにこたえられる病
院側の受け入れ態勢が欠かせない。県や県医師会などでつくる臨床研修医確保対
策委員会委員長を務める土谷博之・県医師会副会長は「研修医確保に特効薬はな
い」とした上で、「各病院が魅力的な研修プログラムを用意し、指導態勢をどれ
だけ充実させられるかにかかっている」と話している。
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　臨床研修医　医師免許を取得後、厚生労働省が指定した医療機関で、実際の診
療に携わって経験を積む医師。２年以上の研修が義務付けられ、外科や内科、小
児科などを回り、幅広い知識と経験を習得させる。医師不足に悩む地方では、研
修医を確保するため、資金助成制度を設ける自治体が増えている。